心的奇迹

　　淄博8月16日，急性心肌梗塞反复引起室震，心肺功能暂停，ECMO（体外膜肺氧结合）支撑近10天后，成功扭转了危险。幸运的是，经过淄博市中心医院的多学科合作，在被称为“魔肺”的ECMO辅助和医疗工作人员的共同努力下，生命奇迹再次出现。　　今天上午，牛在儿子的陪同下再次来到医院重症医学科，感谢医护人员的全力治疗和精心护理。　　患者突发室震动　　淄博8月16日，急性心肌梗塞反复引起室震，心肺功能暂停，ECMO（体外膜肺氧结合）支撑近10天后，成功扭转了危险。幸运的是，经过淄博市中心医院的多学科合作，在被称为“魔肺”的ECMO辅助和医疗工作人员的共同努力下，生命奇迹再次出现。　　今天上午，牛在儿子的陪同下再次来到医院重症医学科，感谢医护人员的全力治疗和精心护理。　　患者突发室震动　　病情危急，生命垂危　　6月9日上午8点多，51岁的牛早上起来喝酸奶呕吐，到淄博市中心医院就诊。本以为是简单的食物中毒，到了医院急诊时，牛已经出现了胸痛、胸闷的症状。急救科预检查护士经过简单的提问、登记后，立即支持患者的诊疗室接受检查，心电图检查时牛的多导连ST段变高，提示了急性心肌梗塞。　　病情危急，时间是生命，急救科马上启动绿色急救通道，给予患者吸氧、心电监控、建立静脉通道等治疗。在患者家属到达之前，所有的急救措施和设备都坐下了。在积极治疗的过程中，由于心脏梗塞、心源性休克引起的心脏电交感风暴不断地袭来，患者反复出现室震、室速。经过12次电除震、碘酮、胸外心脏按压等急救措施，患者意识清晰。　　但是，为了保护牛的生命，第一步是在ECMO下尽快实施PCI（心脏介入）手术，堵塞血管。考虑到患者生命体征极不稳定，急救PCI小组的副主任医师尹波立即诊断，请重症医学科ECMO小组接受诊断。接到急救科电话的重症医学科主任张汝敏立即派东院重症医学科的宋玮副主任去急救科，同时果断下达科室ECMO治疗的指令，科室ECMO治疗队立刻行动起来。之后，急救科医生护一行4人在100米的冲刺中顺利将患者送往重症医学科ECMO，与死神展开了生命争夺战。　　ECMO和PCI无缝对接　　打开患者生命的“通道”　　9点40分，患者转入东院重症医学科，支气管插入管、呼吸器辅助呼吸、管道备用填充、机械调整。。。。。。科室医疗人员分工合作，密切合作，ECMO运行前的工作秩序井然。　　“体外膜肺氧结合（ECMO）也被称为‘人工心肺’，主要用于为重症心肺不全患者提供持续的体外呼吸和循环，维持患者的生命。体外膜肺氧结合（ECMO）在《1Q84》的支持下进行PCI手术，向患者追加了救命神器，即使手术中心脏突然停止，也可以在ECMO的支持下继续治疗。张汝敏认为，ECMO有助于治疗，引起多种并发症的风险，为了避免患者在术中大出血，由重症医学科、心内科等科组成的手术团队密切监视抗凝固指标，及时调整，尽量减少出血的风险。经过一个多小时的奋斗，ECMO顺利转机，此时患者的血压逐渐得到改善，心率逐渐平稳。　　此时，团队间的相互合作和密切合作尤为重要，基本上同时ECMO置管完成后，患者转入导管室，心内科团队也根据事先准备的最佳方案迅速完成PCI手术。术中，患者右侧冠状动脉闭塞程度达到99%。到了这个时候，大家担心的心才稍微放松了一点。　　温暖的护理和人文关怀　　达成首次“觉醒ECMO”治疗　　对于病重患者的管理，除了需要优秀的技术、密切的团队合作外，还需要医疗相关人员的人文关怀。张汝敏说，一般ECMO辅助治疗的患者在撤退前处于昏迷状态，但积极治疗的牛的身体各功能逐渐恢复，患者醒来后，相当于清醒状态的ECMO治疗，护士队伍提出了更高的要求。　　为患者营造温暖舒适的病房环境，减轻患者的恐惧和焦虑。术后第二天牛的意识清醒时，医护人员自发握住她的手，安慰患者，详细说明了有关疾病的知识和病房环境。在白天的病房定时播放缓慢的轻音乐，夜间调整暗光线，遮挡窗帘，使昼夜的节奏一致，降低仪器警报率，保证患者休息和睡眠。　　6月15日，经过充分的评价，拔出了患者的气管插管。牛先生向医务人员咨询了自己的病情、身体状况、家庭状况等，面对患者的“焦虑提问”，医疗相关人员及时回答，通过语言、平板电脑、带有图像的卡片等进行沟通，耐心引导，增强了患者战胜病魔的信心。医务人员、呼吸治疗师、康复治疗师共同制定了早期运动康复计划，减少了临床并发症的发生。　　经过8天的ECMO支援，牛的心脏状况逐渐恢复，评估后撤去ECMO，6月23日转入东院心血管内科接受治疗。　　牛的成功救治是ECMO报警病例的迅速识别，ECMO团队的迅速反应，多亏了多学科合作的共同救治，还多亏了科室的一系列综合人文关怀措施的执行，这也使淄博市的医院提高了群众的满意度，推动了医院的高品质发展构建温度高的现代化医疗中心，是救治病重患者的具体体现。　　大众日报淄博融媒体中心记者翟咏雪通讯员刘翔详情